左束支区域起搏与右室间隔起搏在三度房室传导阻滞中的对比研究

Comparative study of left bundle branch pacing and right ventricular septal pacing in patients with third degree atrioventricular block

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摘要目的探讨左束支区域起搏(LBBaP)在三度房室传导阻滞(AVB)患者中应用的可行性、安全性,以及与右室间隔起搏(RVSP)相比较的具体优势.方法该研究为单中心回顾性病例分析.选取2020年9月至2022年1月因三度AVB于该院住院并具备永久起搏治疗适应证的患者56例,26例行LBBaP,30例行RVSP,比较2组患者术前、术后心电图QRS波宽度;心脏彩色多普勒超声测定2组患者术前,术后3、6个月左心房前后径(LAAD)、左心室舒张末期前后径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF);程控仪测定2组患者术中,术后3、6个月心室电极参数;比较2组患者术前,术后1周,术后1、3、6个月的N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)值;统计2组患者术后并发症发生情况.结果术后LBBaP组患者QRS波宽度窄于RVSP组,差异有统计学意义(P＜0.001).2组患者阈值、感知、阻抗均在正常范围内,LBBaP组术后无阈值增高现象.LB-BaP组患者术后6个月LAAD和LVEDD低于RVSP组,LBBaP组患者术后6个月LVEF高于RVSP组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3个月时,LBBaP组患者NT-proBNP值低于RVSP组,术后6个月时差别进一步扩大,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论与RVSP相比,LBBaP是一种更理想且安全的生理性起搏方式.