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PMQR与耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌喹诺酮耐药机制的关系

The relationship between PMQR and mechanism of carbapenem-resistant enterobacteriaceae to quinolones

摘要目的 分析质粒介导的喹诺酮耐药基因(PMQR)在耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)中的分布,探讨喹诺酮类药物的耐药机制.方法 收集2021年7月至2022年9月该院临床分离非重复的43株CRE菌株,采用全自动微生物分析系统进行菌株鉴定和药敏试验,聚合酶链反应(PCR)技术检测PMQR、碳青霉烯酶和β内酰胺酶耐药基因,进行CRE菌株的喹诺酮耐药机制分析.结果 31株耐碳青霉烯类大肠杆菌对喹诺酮类药物的耐药率为93.55%~96.77%.12株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对喹诺酮类药物的耐药率为66.67%~83.33%.43株CRE对β内酰胺酶阻滞剂类药物的耐药率均在79.07%~100.00%;对多黏菌素和替加环素100.00%敏感.对氨基糖苷类的阿米卡星和妥布霉素耐药率较低.43株CRE中,88.37%携带有1个或2个PMQR,其中acc(6')Ib-cr检出率为83.72%,qnrS检出率为69.77%,qnrB检出率为2.33%,没有检测到qnrA和qepA.碳青霉烯酶耐药基因以NDM(88.97%)和KPC(32.56%)为主.β内酰胺酶耐药基因以SHV(83.23%)和CTX-M15(67.57%)为主.结论 PMQR在CRE菌株中的检出率很高,与CRE的喹诺酮类药物耐药机制有关,可能与NDM、KPC、CTX-M15共同作用导致多药耐药.

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