摘要目的 分析重症新型冠状病毒感染患者28 d死亡风险因素.方法 回顾性分析2022年12月至2023年4月海南医学院附属海南医院收治的136例重症新型冠状病毒感染患者的临床病历资料,根据患者28 d内是否死亡分为存活组(45例)和死亡组(91例).采用多因素logistic回归分析确定重症新型冠状病毒感染患者死亡风险因素,并利用受试者操作特征(ROC)曲线评估各指标对患者28 d内死亡风险的预测价值.结果 与存活组比较,死亡组患者的核酸未转阴、合并呼吸系统疾病、恶性肿瘤、肾功能不全比例较高,入院24 h检查D-二聚体、谷丙转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酐、尿素氮/肌酐值、二氧化碳分压、肌钙蛋白、B型脑钠肽前体、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、乳酸呈高水平,治疗过程中机械通气(无创及有创)持续时间短、抗病毒药物覆盖率低,差异均有统计学意义(P＜0.05).因存活组住院时间长,期间多次完善病原学检查显示,病毒合并细菌感染、病毒合并真菌感染、病毒合并细菌合并真菌三重感染、多重耐药菌与死亡组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).二元logistic回归分析结果显示,入院时新型冠状病毒核酸未转阴、合并呼吸系统疾病、机械通气(无创及有创)持续时间短,乳酸脱氢酶、乳酸高水平是重症新型冠状病毒感染患者28 d死亡的独立危险因素(P＜0.05).通过ROC曲线,可以得出乳酸脱氢酶对预测重症新型冠状病毒感染患者28 d死亡风险的准确度优于乳酸,而乳酸脱氢酶、乳酸联合预测对重症新型冠状病毒感染患者28 d死亡风险的效果优于两者单独的预测价值.结论 核酸未转阴、合并呼吸系统疾病、恶性肿瘤、肾功能不全,入院24 h检查D-二聚体、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、尿素氮/肌酐值、二氧化碳分压、肌钙蛋白、B型脑钠肽前体、肌酸激酶同工酶,乳酸脱氢酶、乳酸高水平是重症新型冠状病毒感染患者死亡的高危因素,其中高水平乳酸脱氢酶联合乳酸对患者28 d的死亡风险具有较高的预测价值.