呼吸机相关感染并发症危险因素分析及病原菌分布研究

Risk factors and distribution of pathogenic bacteria of ventilator-associated infection complications

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摘要目的研究重症监护病房(ICU)呼吸机相关事件第2个等级——呼吸机相关感染并发症(IVAC)的危险因素及病原菌分布,以期为IVAC的防治提供流行病学资料,为制定预防控制IVAC的措施提供科学依据.方法选取2023年1月至2024年1月徐州医科大学附属医院重症医学科和急诊重症监护室2个综合ICU气管插管或气管切开行有创机械通气大于或等于4 d的成年患者684例作为研究对象,采用前瞻性队列研究,进行单因素和多因素logistic回归模型分析,筛选发生IVAC的可能危险因素.结果 684例患者中发生呼吸机相关事件62例,其中IVAC 33例,包括单纯IVAC 15例和疑诊肺炎18例,IVAC发生率为4.82％(33/684);5.15每千机械通气日,病死率为30.30％(10/33).IVAC患者建立人工气道至机械通气第4天昏迷、平均每天液体正性平衡大于或等于50 mL、平均每天胃潴留大于或等于200 mL、床头未抬高时间大于或等于4 d,以及机械通气第1～4天应用镇静剂、应用肌松药物比例均明显大于非IVAC患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).建立人工气道至机械通气第4天平均每天液体正性平衡大于或等于50 mL、床头未抬高时间大于或等于4 d、平均每天胃潴留大于或等于200 mL均是IVAC的独立危险因素(相对危险度=22.95、17.83、9.46).结论 IVAC的发生是多因素综合作用的结果,应采取有效的集束化护理措施以降低IVAC发生率,从而降低呼吸机相关并发症发生率.