摘要目的 探讨GZMB、SMARCD3在结核病和结节病中的差异性表达及其在二者鉴别诊断中的价值.方法 在Gene Expression Omnibus数据库中下载结核病和结节病相关的数据集,采用生物信息技术分析找到结节病和结核病的差异表达基因,使用Venn在线软件选取在结核病和结节病中呈反向调节的基因,并使用数据集进行验证.选取2017年8月至2024年6月安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第二附属医院、皖南医学院弋矶山医院病理科具有完整临床病理资料的46例结核病、35例结节病和24例其他肉芽肿性炎(19例异物肉芽肿,5例真菌肉芽肿)手术切除石蜡标本采用免疫组织化学(免疫组化)EnVision法检测其石蜡切片中GZMB、SMARCD3蛋白的表达,观察其在结核病和结节病中的差异表达,探讨其鉴别诊断结核病和结节病的价值.结果 生物信息学分析:结核病GZMB、SMARCD3的表达与结节病比较,差异均有统计学意义(P<0.05);GZMB在结节病中呈高表达,在结核病中呈相对低表达,鉴别诊断结核病和结节病的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.731,SMARCD3在结核病中呈高表达,在结节病中呈相对低表达,鉴别诊断结核病和结节病的AUC为0.803,差异均有统计学意义(P<0.05).临床病例免疫组化:结核病肉芽肿中GZMB、SMARCD3的表达与结节病肉芽肿比较,差异均有统计学意义(P<0.05);GZMB预测结节病的 AUC为0.800,SMARCD3预测结核病的AUC为0.778,二者联合检测辅助鉴别诊断结核病和结节病AUC为0.875,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 GZMB在结节病中呈高表达,SMARCD3在结核病中呈高表达,二者可作为鉴别诊断结核病和结节病的潜在辅助指标,二者联合应用可提高鉴别诊断结核病和结节病的灵敏度和特异度.