换一批
换一批摘要篇首： 1 病例报告患者,女,23岁.因怕热、多汗、心慌、颈增粗1年半,反复发作性嗜睡、昏迷1周于2000年10月入院.于1年半前因怕热、多汗、心慌、颈增粗在外院查FT3、FT4增高,TSH减低,确诊为甲状腺机能亢进(甲亢).口服他巴唑治疗2月,因症状缓解而自行停药,于1个月前症状加重而再次口服他巴唑,1周前出现反复晨起不易被唤醒、重时昏迷、小便失禁、多次到门诊急诊中心静脉点滴葡萄糖后症状缓解,头颅CT未见异常,为明确诊断而入院.入院检查:BP130/70mmHg,神清,一般情况良好,眼征(+),指颤(+),甲状腺弥漫性肿大Ⅱ°,质软,可闻及血管杂音,两肺呼吸音清晰,心界无扩大,HR112次/分钟,律齐,心音有力.腹部软,肝脾肋下未及,神经系统无定位体征.入院后仍有反复发作性嗜睡,查空腹血糖1.16mmol/L,ICA(-)、IAA(-),3次OGTT试验于2～3小时出现低血糖反应,血糖分别为0.89mmol/L、1.3mmol/L、2.2mmol/L,FT44.97ng/dl,FT313.32pg/ml,FSH低于0.01.葡萄糖-C肽释放试验示各点胰岛素、C肽均明显高于正常,肝胰CT未见异常.停用他巴唑,改丙基硫氧嘧啶及强的松30mg/d口服,1月后复查FT3、FT4均正常,IAA(-),未再发作低血糖,转外科手术治疗.
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10.3969/j.issn.1001-8174.2003.02.036
发布时间
2004-01-08
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