基层医院中开展hr-HPV检测对ASC-US患者分流管理的临床意义

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摘要目的分析ASC-US病例中hr-HPV检测结果及宫颈活检病理结果,探讨hr-HPV分型检测对该类患者临床处理的分流管理作用.方法收集因细胞学异常行阴道镜活检的患者175例,其中ASC-US组59例;其他116例为非ASC-US组,包括HSIL 47例,LSIL 54例及ASC-H 15例.所有患者行hr-HPV检测,并综合分析其临床资料.ASC-US组病理结果显示,CIN2～3级占6.8％,浸润性癌1.7％;而非ASC-US组中,CIN2～3为21.6％,浸润性癌5.2％.ASC-US组hr-HPV阳性率为57.7％,非ASC-US组为84.5％,两组感染率比较差异有统计学意义.在感染亚型方面,ASC-US组38.2％为多重亚型感染;而非ASC-US组为23.5％.结果 ASC-US组中的hr-HPV阳性者,CIN2以上级别病变的总检出率为14.7％;而hr-HPV阴性者,未检出CIN2及以上级别病变;同时,多重亚型感染患者对CIN2及以上级别病变检出率为38.5％,明显高于单一亚型感染,差异有统计学意义.在非ASC-US组,hr-HPV阳性患者中,CIN2以上级别病变的总检出率为27.6％;而hr-HPV阴性总检出率为22.2％,差异无统计学意义;同时,多重亚型与单一亚型感染对CIN2及以上级别病变检出率差异亦无统计学意义.对TCT诊断为ASC-US的患者行hr-HPV检测显著利于该类病例的分流管理.对于hr-HPV阳性,特别是有多重HPV亚型感染的ASC-US者,应立即转至阴道镜检查并行组织活检确定病变性质,提高宫颈病变的检出率.结论在广大医疗资源不足的基层医院中有重要的推广意义.