不同微创手术方案治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察

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摘要目的探究比较胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)+腹腔镜胆总管探查术(Laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)与经内镜逆行性胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography,ERCP)/乳头括约肌切开取石术(Endoscopic sphincterotomy,EST)+LC的治疗效果.方法回顾性分析 2020 年 7 月至 2022 年 9 月我院收治的胆囊结石合并胆总管结石 80 例的临床资料,依据手术方式不同分为观察组 37 例和对照组 43 例,观察组行LC+LTCBDE手术治疗,对照组行ERCP/EST+LC治疗.对比两组围术期指标、肝功能各指标水平[谷丙转氨酶(ALT)、淀粉酶(AMS)、谷草转氨酶(AST)/总胆红素(TBIL)]、近期及远期并发症发生率、一次性结石清除率.结果相比于对照组,观察组手术、肛门排气、下床活动及住院均较长,住院费用及远期并发症发生率均较低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术中失血量、近期并发症发生率、一次性结石清除率比较,均无统计学差异(P＞0.05).两组手术前后肝功能各指标水平比较,无统计学差异(P＞0.05).结论两种术式均可有效治疗胆囊结石合并胆总管结石,但LC+LTCBDE术式远期并发症较少、治疗费用较低,能够有效减轻患者经济负担,患者接受度较高,但在临床术式选择中需依据患者病情作出最佳选择.