老年患者围手术期神经认知功能障碍的研究进展
Research Progress on Perioperative Neurocognitive Dysfunction in Elderly Patients
摘要围手术期神经认知功能障碍(PND)是老年患者围手术期最常见的并发症,会显著增加术后并发症的发生率和病死率.按照认知异常的发病时间,PND分为术前神经认知功能障碍(PCI)、术后谵妄(POD)、神经认知功能恢复延迟(DNR)、术后认知功能障碍(POCD)、神经认知功能障碍(ND)5种类型.在PND研究中,主要关注两种类型对患者有显著临床意义的认知功能障碍:术后谵妄和术后认知功能障碍.手术损伤是神经炎症反应的关键驱动因素,炎性介质过度表达,海马神经元受到损伤,导致认知功能障碍.麻醉诱导认知障碍发生机制可能是多途径的共同作用.研究表明,高龄、低教育程度、已存在认知障碍、手术侵袭性、麻醉管理、并存病等20多种因素与PND发生有关.目前,在临床上PND尚缺乏有效治疗措施,最好的治疗是预防.
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