轻症颈椎间盘突出症的保守治疗效果及手术时机选择

Outcomes of conservative treatment and timing of surgical intervention for mild cervical disk herniation

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摘要目的：探讨轻症颈椎间盘突出症患者的保守治疗效果、手术时机的选择及影响患者病情进展的相关因素。方法90例轻症颈椎间盘突出症患者首先进行正规保守治疗，并定期随访，当保守治疗无效或病情进展时，及时给予手术治疗，以JOA评分作为疗效评价的标准。同时，对影响病情进展的相关因素进行分析。结果对患者进行2a以上的随访。78例获得完整随访且数据完整，其中有21例因神经症状加重进行了手术治疗（ A组），其余57例始终行保守治疗（ B组）。 B组患者经保守治疗后神经功能获得明显恢复。 A组患者经手术治疗后JOA评分有明显恢复（P＜0．05），但末次随访时与B组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。组间比较显示，颈椎管狭窄、节段不稳是导致轻症颈椎间盘突出症患者神经症状加重的危险因素。结论对于轻症颈椎间盘突出症患者，正规保守治疗往往有效；当伴有颈椎管狭窄、节段不稳等危险因素时，保守治疗效果差，需给予手术治疗。