TKA 中胫骨旋转力线定位方法的研究进展

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摘要随着生活水平提高及卫生事业的发展，人类存活时间越来越长，由于人口老龄化所引发的问题也越来越突出。老年人骨性关节炎患者发病率逐年上升，非手术治疗只能够缓解患者疼痛并不能阻止病情发展，越来越多的患者选择人工膝关节置换术作为治疗膝关节骨性关节炎的最终方法来解除患膝疼痛，纠正畸形。而 TKA 作为一种成功的外科治疗方法，经过几十年的发展有了很大的进步，但是在全膝关节置换术中胫骨假体旋转力线参考轴及假体位置的安放仍存在争议，而假体间的旋转对线对于患者术后膝关节功能及假体寿命有着重要的影响。手术能否取得成功主要与假体的设计、力线重建、截骨参数的选择及软组织平衡有很大的关系［1-3］，其中胫骨假体的旋转力线很重要［4-5］，但是到目前为止，尚无一条确定的可信标志线指导临床医生进行胫骨截骨。胫骨平台的截骨正确与否决定了膝关节置换的成败。膝关节置换术中胫骨截骨定位的异常，就会使股胫关节及髌股关节适配改变，可能出现假体无菌性松动、聚乙烯衬垫的磨损、破裂、髌骨脱位、髌腱断裂、骨折、术后膝前区疼痛等术后并发症［6-9］，甚至导致手术的失败。笔者通过大量阅读近年来相关文献，对常用定位方法优缺点进行综述。