换一批摘要术后谵妄是一种手术应激导致的急性中枢神经系统功能障碍,表现为术后急性、非特异性的意识水平、注意力、认知能力改变和睡眠觉醒周期紊乱[1].相关研究表明,术后谵妄是外科手术中常见的并发症之一,尤其以老年人常见,发病率为30% ~50%[2].Rudolph等[3]研究表明,术后谵妄的发生率处于前三位的手术方式分别是髋部骨折(35%~65%)、腹主动脉瘤(33%~54%)、冠状动脉搭桥手术(37%~52%),可见髋部骨折患者术后谵妄发生率最高.由此可见,在骨科手术中,尤其是老年人手术,术后谵妄的预防与治疗是极其重要的.但术后谵妄的病理生理机制目前尚不明确,主流学说集中在以下几点:①大脑缺血性损害,尤其是较高浓度的S-100β蛋白以及术中微小血栓所导致的术中脑梗死[4];②周围炎性因子[白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-6]对大脑的影响[5];③神经递质(乙酰胆碱、多巴胺、5 -羟色胺及去甲肾上腺素)[5].由于术后谵妄是一种多因素导致的疾病,目前尚没有一种学说能完全解释该病的发生发展过程.为了尽可能降低该病的发生率,缩短住院时间,提高术后恢复程度,临床上往往会对患者进行积极的预防及必要的治疗.现对术后谵妄的预防及其治疗的研究进展简要综述如下.
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