摘要目的 观察大剂量氨溴索联合清胰汤高位保留灌肠治疗重症急性胰腺炎(SAP)相关性肺损伤的疗效及对肠道黏膜屏障、全身炎症反应综合征(SIRS)/代偿性抗炎症反应综合征(CARS)的影响.方法 选择2016年4月—2018年4月泰康仙林鼓楼医院收治的60例SAP相关性肺损伤患者,随机分为观察组和对照组,每组30例.2组均接受基础+无创正压通气(NIPPV)治疗,对照组同时给予大剂量氨溴索(300 mg/次,2次/d)静滴,观察组在对照组基础上给予清胰汤高位保留灌肠,疗程7d.观察2组治疗前后血气分析和肺部X射线检查、呼吸力学参数、危重评分及肠道黏膜屏障指标、炎症介质的变化,记录2组临床结局.结果 2组治疗后动脉血氧分压[p(O2)]、二氧化碳分压[p(CO2)]、氧饱和度[Sa(O2)]、氧合指数[p(O2)/Fi(O2)]显著改善(P均<0.05),肺野浸润阴影范围显著缩小(P均<0.05),且观察组治疗后改善较对照组更明显(P均<0.05);2组治疗后48 h、撤机前的气道阻力(Raw)、呼吸做功(WOB)、动态肺顺应性(Cdyn)均较治疗前显著改善(P均<0.05),观察组以上指标均优于对照组(P均<0.05);2组治疗后急性生理功能和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分及血浆内毒素、降钙素原(PCT)、IL-6、TNF-α水平均显著降低(P均<0.05),而血浆IL-4和IL-10水平显著升高(P均<0.05),观察组治疗后以上指标均优于对照组(P均<0.05);观察组临床症状缓解或恢复正常时间、机械通气时间、住ICU时间均短于对照组(P均<0.05),但2组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 大剂量氨溴索与清胰汤高位保留灌肠联合治疗SAP相关性肺损伤具有协同效应,可明显促进患者病情恢复,缩短机械通气时间和住ICU时间,其机制可能与抑制肠道黏膜屏障损害、促进SIRS/CARS平衡有关.