摘要目的 观察养血化痰通络法针药联合治疗缺血性卒中后失眠的疗效及对前列腺素D2(PGD2)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、血黏度、血脂的影响.方法 选取2020年9月—2021年9月就诊于河北省中医院气血亏虚、痰瘀阻络型缺血性卒中后失眠患者70例,随机分为实验组与对照组各35例.对照组给予缺血性卒中常规治疗及右佐匹克隆片口服,实验组在对照组治疗基础上给予基于养血化痰通络法拟定的中药汤剂口服及针刺治疗,2组疗程均为4周.观察并比较2组治疗前后SPIEGEL睡眠量表评分,PSG睡眠进程参数,血清PGD2、5-HT、NE水平,血黏度,血脂水平,NIHSS评分,比较2组治疗后临床疗效和主要不良反应发生情况.结果 2组患者治疗后SPIEGEL评分,PSG睡眠进程参数睡眠潜伏期(SL)、觉醒时间(AT),血黏度各项指标,血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及NIHSS评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且除SL外,实验组以上各指标均明显低于对照组(P均<0.05);2组患者治疗后PSG睡眠进程参数睡眠效率(SE)、睡眠总时间(TST),血清PGD2、5-HT、NE、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),且实验组以上各指标均明显高于对照组(P均<0.05);实验组总有效率为94.29％(33/35),明显高于对照组的77.14％(27/35),差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率为5.71％(2/35),明显低于对照组的25.71％(9/35),差异有统计学意义(P<0.05).结论 养血化痰通络法针药联合治疗缺血性卒中后失眠疗效显著,可显著改善患者睡眠质量,调节睡眠觉醒周期,提高血清PGD2、5-HT、NE水平,降低血黏度,调节血脂水平,改善神经功能缺损情况,且不良反应少.