摘要目的 比较西医与中西医结合治疗淋巴结结核的实际临床疗效,并分析不同类型结核(结节型、浸润型、脓肿型、溃疡型)之间的疗效差异,为临床提供更好的治疗依据.方法 基于真实世界,对南京市中西医结合医院瘰疬科与镇江市第三人民医院、淮安市第四人民医院、南通市第六人民医院门诊及病房2017 年 1 月—2020 年1 月诊治的符合纳入标准的 2 538 例淋巴结结核患者资料进行回顾性分析,根据患者是否采用中医药治疗分为中西医结合治疗组和西医治疗组,比较2 组患者基线特征、治疗疗程、手术率、手术切口Ⅰ期愈合率、结核耐药发生率、不良反应发生率、随访3 年复发率.结果 2 538 例淋巴结结核患者中,女性患者(1 621 例)多于男性患者(917 例);患者平均年龄37 岁左右,平均病程7 个月左右;有肺结核病史或接触史者668 例(26.32%);头颈部为最常见发病部位,其次为腋窝、腹股沟;脓肿型和溃疡型更多(916 例和762 例),合并基础疾病的患者中脓肿型、溃疡型占比较高.治疗疗程在11～18 个月.中西医结合治疗组总有效率、治愈率均明显高于西医治疗组[97.79%(1 724/1 763)比78.71%(610/775),P均＜0.05];2 组中脓肿型与溃疡型患者的手术率均明显高于同组结节型与浸润型(P均＜0.05),但2 组间脓肿型与溃疡型患者的手术率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);中西医结合治疗组中浸润型、脓肿型、溃疡型患者切口Ⅰ期愈合率均明显高于同类型西医治疗组[96.17%(176/183)、94.97%(566/596)、91.92%(455/495)比78.16%(68/87)、71.97%(190/264)、69.63%(149/214),P均＜0.05];中西医结合治疗组结核耐药发生率、不良反应发生率、复发率均明显低于西医治疗组[10.21%(180/1 763)、16.28%(287/1 763)、2.78%(49/1 763)比 16.00%(124/775)、23.35%(181/775)、9.94%(77/775),P均＜0.05].结论 真实世界研究发现,中西医结合治疗可以提高淋巴结结核的临床疗效,促进手术切口Ⅰ期愈合,并能有效减少结核耐药、药物不良反应及复发.