摘要目的 探究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中医证型与外周血巨噬细胞M1 和M2 表型的相关性.方法 选取2021 年12 月—2022 年12 月在黑龙江省中医医院肝胆脾胃二科门诊就诊并临床诊断为NAFLD的患者140 例,根据中医辨证分型将患者分为湿浊内停组27 例、肝郁脾虚组40 例、湿热蕴结组32 例、脾肾两虚组13 例、痰瘀互结组 28 例.另从该院健康体检中心招募健康受试者15 例作为健康受试组.检测各组受试者肝功能指标[血清谷丙转肽酶(ALT)、谷草转肽酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)]、血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血清炎症因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)和白细胞介素-4(IL-4)]、巨噬细胞表型、肝脏受控衰减参数(CAP),并经Pearson相关分析各组患者巨噬细胞表型与NAFLD病情的相关性.结果 与健康受试组相比,各中医证型组患者血清ALT、AST、GGT、ALP、TC、TG、LDL-C、IL-6、IL-8 水平及M1 型巨噬细胞百分比、M1/M2 比值、CAP均显著增高(P均<0.05),血清HDL-C、IL-10、IL-4 水平和M2 型巨噬细胞百分比均显著降低(P均<0.05).不同中医证型患者血清ALT、AST、GGT、ALP、TG、IL-6、IL-8 水平及M1 型巨噬细胞百分比、CAP由低到高分别为肝郁脾虚组、脾肾两虚组、湿浊内停组、痰瘀互结组、湿热蕴结组,血清HDL-C、IL-10、IL-4 水平及M2 型巨噬细胞百分比由高到低分别为肝郁脾虚组、脾肾两虚组、湿浊内停组、痰瘀互结组、湿热蕴结组,血清TC和LDL-C水平由低到高依次为肝郁脾虚组、湿浊内停组、湿热蕴结组、脾肾两虚组、痰瘀互结组.相关性分析发现,血清ALT、AST、GGT、ALP、TC、TG、LDL-C、IL-6、IL-8 水平及CAP与M1 型巨噬细胞百分比呈正相关(P均<0.05),与M2 型巨噬细胞百分比呈负相关(P均<0.05);血清HDL-C、IL-10、IL-4 水平与M1 型巨噬细胞百分比呈负相关(P均<0.05),与M2 型巨噬细胞百分比呈正相关(P均<0.05).结论 NAFLD各中医证型中湿热蕴结型患者M1 型巨噬细胞百分比最高,肝郁脾虚型患者M1 型巨噬细胞百分比最低,而M2 型巨噬细胞百分比规律与此相反,推测巨噬细胞极化参与NAFLD的发生和发展.