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膝骨关节炎不同中医辨证分型与关节液中炎性因子及基质金属蛋白酶表达的相关性研究

Correlations between different TCM differentiation syndrome types of knee osteoarthritis and expressions of matrix metalloproteinases and inflammatory factors in joint fluid

摘要目的 探讨膝骨关节炎(KOA)患者不同中医辨证分型与关节液中炎性因子及基质金属蛋白酶表达的相关性.方法 选取2021 年12 月—2022 年10 月在甘肃省中医院关节骨科住院的KOA患者50 例,根据中医辨证分型分为气滞血瘀证、湿热痹阻证、寒湿痹阻证、肝肾亏虚证、气血虚弱证,每个证型10 例.通过双抗体夹心酶联免疫吸附法检测各证型患者膝关节液中炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、基质金属蛋白酶[基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)]水平,并采用Spearmen法分析不同证型与各炎症因子及基质金属蛋白酶水平的相关性.结果 气滞血瘀证、湿热痹阻证患者关节液中IL-1β、IL-6、TNF-α、MMP-9、MMP-13 水平均明显高于寒湿痹阻证、肝肾亏虚证、气血虚弱证患者(P均<0.05),湿热痹阻证患者关节液中MMP-1 水平明显高于气滞血瘀证、肝肾亏虚证、气血虚弱证患者(P均<0.05).气滞血瘀证、湿热痹阻证与IL-1β、IL-6、TNF-α水平均呈正相关(r=0.385,0.492,0.334,0.655,0.537,0.584,P均<0.05),寒湿痹阻证与TNF-α水平呈负相关(r=-0.284,P<0.05),肝肾亏虚证、气血虚弱证与IL-1β、IL-6、TNF-α水平均呈负相关(r=-0.447,-0.471,-0.237,-0.506,-0.350,-0.397,P均<0.05).气滞血瘀证与MMP-9、MMP-13 水平呈正相关(r=0.485,0.411,P 均<0.05),湿热痹阻证与MMP-1、MMP-9、MMP-13 水平呈正相关(r=0.672,0.541,0.613,P均<0.05),肝肾亏虚证、气血虚弱证与MMP-1、MMP-9、MMP-13 水平呈负相关(r=-0.319,-0.392,-0.461,-0.407,-0.388,-0.485,P均<0.05).结论 KOA不同中医证型患者间关节液中炎性因子和基质金属蛋白酶水平有一定差异,且中医分型与关节液中炎性因子及基质金属蛋白酶水平存在一定相关性,这些指标可作为KOA中医辨证论治的辅助指标,为中医证候局部化的辨证论治提供了客观依据.

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