摘要目的 探索心脏代谢多发病、中医证候与急性缺血性脑卒中患者1年后功能预后之间的关联性,帮助识别预后不良的高危人群.方法 对2019年9月—2020年11月于北京中医药学东直门医院、北京中医药大学房山区中医院、北京中医药大学东方医院、太原市中心医院、广安门医院住院治疗的435例急性缺血性脑卒中患者进行为期1年的随访调查,采集患者入院时的临床资料,包括一般资料和中医诊断、中医证候分布情况、虚实证候、神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(BI)评分;采用改良Rankin量表评价患者随访1年后的功能预后情况.根据基线时的心脏代谢疾病情况将患者分为无心脏代谢疾病组、单个心脏代谢疾病组及心脏代谢多发病组,按照中医证候将患者分为风痰上扰组、痰瘀阻络组、风火上扰组、痰热上扰组、气虚化风组及阴虚风动组,根据随访1年预后情况将患者分为预后良好组和预后不良组,比较各组间基线时的临床资料,单因素和多因素分析急性缺血性脑卒中患者的预后影响因素.结果 单因素分析显示,年龄(P＜0.001)、性别(P=0.013)、心脏代谢疾病个数(P＜0.001)、心脏代谢多发病(P=0.002)、脑卒中+冠心病(P=0.012)、脑卒中+糖尿病+冠心病(P＜0.001)、任何心脏代谢疾病(P=0.030)、中脏腑(P＜0.001)、痰热上扰证(P=0.033)、虚实夹杂(P=0.003)、虚证为主(P＜0.001)、既往卒中次数(P＜0.001)、2 周内感染史(P＜0.001)、NIHSS 评分(P＜0.001)、BI 评分(P＜0.001)和并发症中肺部感染(P=0.003)、泌尿系感染(P=0.012)、便秘(P=0.002)、下肢深静脉血栓(P=0.002)均是预后不良的危险因素.多因素分析显示,脑卒中+糖尿病+冠心病(P＜0.001)、中脏腑(P=0.008)、虚实夹杂(P＜0.001)、虚证为主(P＜0.001)、年龄(P＜0.001)、2 周内感染史(P=0.004)、NIHSS评分(P＜0.001)、失眠(P=0.035)是患者预后不良的独立危险因素,阴虚风动(P=0.024)是患者预后不良的保护性因素.结论 不同心脏代谢多发病状态、中医证候与急性缺血性脑卒中患者随访1年的功能预后显著相关,重视心脏代谢多发病及中医证候有助于识别脑卒中预后不良的高危人群,以便及时进行干预治疗.