摘要目的 观察消瘿汤加减治疗桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症(甲减)患者的效果及对甲状腺自身抗体、免疫功能和甲状腺肿大的影响.方法 选取2021 年8 月—2022 年8 月张家口市第一医院和石家庄市第四医院收治的桥本甲状腺炎伴甲减且辨证为脾肾阳虚、痰瘀互结型患者102 例,按照随机数字表法分为研究组51 例和对照组51 例.对照组给予左甲状腺素钠片治疗,研究组给予左甲状腺素钠片联合消瘿汤加减治疗,2 组均治疗12 周.比较2 组治疗前后中医症状评分、甲状腺激素[血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]水平、甲状腺自身抗体[甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]水平、免疫炎性因子[血清白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)]水平和超声下甲状腺峡部厚度、右叶前后径、左叶前后径及总体治疗效果.结果 随治疗时间延长,2 组中医症状评分及血清TSH、TGAb、TPOAb、IFN-γ水平均逐渐降低,血清FT3、FT4、IL-10 水平均逐渐升高,且治疗12 周后各指标改善情况均明显优于治疗4 周后,差异均有统计学意义(P均<0.05);研究组治疗后各时间点中医症状评分及血清TSH、TGAb、TPOAb、IFN-γ水平均明显低于同期对照组(P均<0.05),血清FT3、FT4、IL-10 水平均明显高于同期对照组(P均<0.05).2 组治疗12 周后甲状腺峡部厚度、右叶前后径、左叶前后径均明显低于治疗前(P均<0.05),且研究组上述指标均明显低于对照组(P均<0.05).研究组治疗 12 周后的总有效率明显高于对照组[94.12%(48/51)比78.43%(40/51),P<0.05].结论 消瘿汤加减治疗可明显减轻桥本甲状腺炎伴甲减脾肾阳虚、痰瘀互结型患者中医症状,促进甲状腺激素水平和甲状腺肿大恢复正常,且较单纯西药治疗有明显降低甲状腺自身抗体水平、调节免疫功能失衡的优势.