摘要目的 探讨乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性高病毒载量慢性乙型肝炎(慢乙肝)孕妇所娩婴儿在接受联合免疫后血清乙肝表面抗体(抗-HBs)水平的影响因素.方法 选取2017 年1月1日—2022 年9 月30 日在石家庄市第五医院和石家庄市妇幼保健院就诊并分娩的200 例高病毒载量[乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)水平>2.0×105 IU/mL]慢乙肝孕妇及其所娩婴儿作为研究对象.根据婴儿出生7～12 个月时血清抗-HBs水平分为低应答组(≤100 IU/L)和高应答组(>100 IU/L),比较2 组婴儿母亲基线时基本情况(包括基本资料、抗病毒用药情况及孕24周时肝功能情况、血清HBV标志物水平、血清HBV DNA水平)、分娩时乙肝病毒感染相关指标(血清HBV标志物和HBV DNA水平)和肝功能情况,并比较2 组婴儿出生时情况(胎龄、性别、分娩方式、出生体重、血清HBV标志物水平、HBeAg阳性率)及出生后 7～12 个月时血清HBeAg水平、HBeAg转阴率,多因素Logistic回归分析影响婴儿抗-HBs水平的因素.结果 2 组婴儿母亲年龄、开始抗病毒用药孕周、妊娠次数、分娩次数、不良孕育史、乙肝家族史及孕24 周时血清乙肝表面抗原(HBsAg)水平、HBeAg水平、HBV DNA水平、HBV DNA>8 log10 IU/mL的比例、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平、ALT升高率、AST升高率和孕期服用富马酸替诺福韦酯或替比夫定情况比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2 组婴儿母亲分娩时血清HBsAg、HBeAg、HBV DNA、ALT、AST水平及ALT升高率、AST升高率比较差异均无统计学意义(P 均>0.05).2 组婴儿胎龄、性别、分娩方式、出生体重、血清HBsAg水平、血清抗-HBs水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),低应答组婴儿出生时血清HBeAg水平及HBeAg阳性率均明显高于高应答组(P均<0.05);2 组婴儿出生后7～12 个月时HBeAg水平、HBeAg转阴率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).婴儿出生时HBeAg水平及HBeAg阳性是影响抗-HBs水平的独立因素(P均<0.05).结论 HBeAg阳性高病毒载量慢乙肝孕妇所娩婴儿联合免疫后抗-HBs水平与婴儿出生时HBeAg阳性与否及水平高低密切相关,婴儿出生时检测HBeAg有助于预测出生后 7～12个月血清抗-HBs水平,以便早期识别低应答风险者并及早给予强化免疫干预.