摘要目的 构建直肠癌回肠造口术后伤口感染的风险因素预测模型,探究NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)基因rs10754558 位点单核苷酸多态性与风险因素的相关性.方法 选择2018 年6 月—2022 年6 月在河北医科大学第二医院普外三科行回肠造口术的直肠癌患者231 例,依据随机数表法按3∶1 的比例将患者随机分为建模组173 例和验证组58 例,根据术后90d内建模组患者是否出现伤口感染分为感染组64 例和未感染组109 例,比较感染组和未感染组患者临床资料,多因素Logistics回归分析术后感染的影响因素,构建列线图预测模型,并通过验证组患者进行模型效能评价.术前采用TaqMan探针法对建模组患者进行基因分型,分析患者NL-RP3 基因rs10754558 位点基因分型分布情况、等位基因频率与术后伤口感染的关系,Logistics回归分析不同基因分型与伤口感染风险因素的关系.结果 与未感染组比较,感染组患者年龄、BMI、合并糖尿病比例、术后经表皮水分丢失异常率均较高(P均<0.05),手术时间、术后住院时间均较长(P均<0.05),住院期间换药次数较少(P<0.05),端式造口率、术后造口指导率、术后预防性使用烧伤膏率均较低(P均<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄>65 岁、合并糖尿病、手术时间>105 min、襻式造口、术后经表皮水分丢失异常是直肠癌回肠造口术后伤口感染的独立危险因素(P均<0.05);构建的列线图模型预测术后伤口感染的风险值为0.93;建模组和验证组的列线图模型受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为 0.869(95%CI:0.786～0.915,P<0.001)和0.861(95%CI:0.803～0.927,P<0.001),校准曲线Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果差异无统计学意义(P>0.05).NLRP3 基因rs10754558 位点基因型中GG型患者术后伤口感染率明显高于CC型和CG型患者(P均<0.05).Logistic回归分析显示,NLRP3 基因rs10754558 位点基因型与年龄、是否合并糖尿病、术后经表皮水分丢失是否异常密切相关(P均<0.05),其中GG型患者年龄较大,合并糖尿病比例、术后经表皮水分丢失异常率更高.结论 患者高龄、合并糖尿病、手术时间长、襻式造口、术后经表皮水分丢失异常是直肠癌回肠造口术后伤口感染的独立危险因素,基于此构建的列线图风险预测模型临床价值较高.携带G基因患者术后感染风险较高,NLRP3 基因多态性与模型的风险因素密切相关.