摘要目的 探讨原发性肝癌患者实验室指标与中医证型之间的相关性及对中医证型的预测价值.方法 收集整理2019 年1 月—2023 年12 月山西省中医院收治的415 例原发性肝癌患者的临床资料,统计中医辨证分型情况,比较不同中医证型患者间性别、年龄及实验室检查指标[包括血常规中白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(Plt),肝功能指标中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT),肾功能指标中血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血尿酸(UA),凝血功能指标中凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD),肿瘤标志物中甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原50(CA50)、唾液酸(SA)],Logistic 回归分析中医证型与各实验室检查指标的关系,受试者工作特征曲线(ROC 曲线)评价各项实验室检查指标对中医证候的诊断效能.结果 肝郁脾虚证106 例占25.54%,湿热蕴结证82 例占19.76%,气滞血瘀证78 例占18.80%,脾肾阳虚证78 例占18.80%,肝肾阴虚证71 占17.11%.不同中医证型患者间性别及 WBC、RBC、ALT、AST、TP、ALB、TBil、DBil、GGT、BUN、SCr、UA、PT、APTT、INR、TT、DD、AFP、CEA、CA50、SA 比较差异均有统计学意义(P 均<0.05).Logistic 回归分析显示,RBC、TP、ALB、CEA、CA50 为肝郁脾虚证的独立判断因素(P 均<0.05),ALT、GGT、APTT、AFP 为湿热蕴结证的独立判断因素(P 均<0.05),AST、GGT、UA、CEA 为气滞血瘀证的独立判断因素(P 均<0.05),ALT、DBil、PT、APTT、TT、AFP 为肝肾阴虚证的独立判断因素(P 均<0.05);ALT、ALB、SCr、UA 为脾肾阳虚证的独立判断因素(P 均<0.05).ROC 曲线分析显示,RBC、TP、ALB、CEA、CA50判断肝郁脾虚证的 ROC 曲线下面积为0.919,95%CI:0.889～0.950;ALT、GGT、APTT、AFP 判断湿热蕴结证的 ROC 曲线下面积为0.864,95%CI:0.820～0.907;AST、GGT、UA、CEA 判断气滞血瘀证的ROC 曲线下面积为0.810,95%CI:0.755～0.866;ALT、DBil、PT、APTT、TT、AFP 判断肝肾阴虚证的 ROC 曲线下面积为0.943,95%CI:0.921～0.964;ALT、ALB、SCr、UA 判断脾肾阳虚证的 ROC 曲线下面积为0.764,95%CI:0.703～0.825.结论 原发性肝癌患者中医证候与实验室指标之间具有一定相关性,不同实验室指标联合检测对中医辨证分型具有指导意义.