影响耐多药肺结核早期疗效危险因素分析

Analysis of risk factors influencing the early curative effect of multidrug resistant pulmonary tuberculosis

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摘要目的探讨影响耐多药肺结核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis,MDR-PTB)早期疗效的危险因素,为MDR-PTB患者的早期疗效评估及精准治疗提供依据.方法选取2020年11月至2022年1月南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)结核科诊治的经痰培养及药物敏感试验证实的MDR-PTB患者作为研究对象,根据抗结核治疗3个月末的治疗效果纳入疗效欠佳组(n=35)和疗效良好组(n=117),比较两组患者的临床资料,分析影响早期疗效的危险因素.结果单因素方差分析显示:性别、年龄、职业、复治、合并2型糖尿病、合并其他病原体感染、对氟喹诺酮耐药、病灶累及范围≥3个肺野、肺部空洞性病变、空洞直径、血红蛋白水平、白蛋白、体质指数与MDR-TB治疗3个月末疗效欠佳相关(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示:复治肺结核(OR=4.138,95%CI 1.063～16.110)、对氟喹诺酮耐药(OR=6.677,95%CI 1.526～29.211)、肺部有空洞性病变(OR=18.879,95%CI 3.585～99.411)是影响MDR-PTB患者疗效的独立危险因素.结论影响耐多药肺结核早期疗效的因素是多元的.复治肺结核、肺部空洞性病变、对氟喹诺酮耐药是早期疗效欠佳的独立危险因素.对合并以上危险因素的患者应尽早发现并进行精准抗结核治疗,以期改善预后.