EB病毒载量、CD4+T淋巴细胞对儿童传染性单核细胞增多症预后不良的诊断价值

Diagnostic value of Epstein-Barr viral load and CD4+T lymphocyte in poor prognosis of infectious mononucleosis in children

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摘要目的探究EB病毒(Epstein Barr virus,EBV)DNA载量与CD4+T淋巴细胞在儿童传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)预后不良中的诊断价值,为临床决策提供有力支持.方法选取2022年1月至2024年1月常熟市第二人民医院儿科收治的120例IM患儿作为IM组,同时期选取100例EBV感染但未发展为IM的患儿作为非IM组,以及90例健康体检儿童作为对照组.收集三组受试者的临床资料、外周血T淋巴细胞亚群及EBV DNA载量等指标.根据治疗14d后EBV DNA转阴情况,将IM组患儿进一步分为预后良好组(93例)和预后不良组(27例),统计分析比较各组间的差异,并通过多因素Logistic回归分析和ROC曲线评估各指标的诊断价值.结果与非IM组相比,IM组患儿治疗前EBV DNA载量较高(P＜0.05),CD4+T淋巴细胞水平较低(P＜0.05).治疗14d后,IM组中有77.5％的患儿EBV DNA转阴.与预后良好组相比,预后不良组患儿治疗前的EBV DNA载量较高(P＜0.05),CD4+T淋巴细胞水平较低(P＜0.05).多因素Logistic回归分析指出,EBV DNA载量、白细胞、淋巴细胞、异常淋巴细胞计数及中性粒细胞计数、CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+T淋巴细胞水平均为IM患儿预后不良的影响因素;ROC曲线分析显示,EBV DNA载量与CD4+T淋巴细胞联合预测预后的诊断效能优于单一指标.结论EBV DNA载量与CD4+T淋巴细胞水平是预测儿童IM预后的重要指标,且二者联合检测能够显著提高诊断效能.