摘要目的 探讨慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)基因1型患者接受直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agent,DAA)治疗期间,丙型肝炎病毒核心抗原(hepatitis C virus core antigen,HCV Ag)、受控衰减参数(controlled attenuation parameter,CAP)和基于4项因素的肝纤维化指数(fibrosis index based on 4 factors,FIB-4)变化及与治疗结果的关系.方法 选取2020年3月至2021年5月在青海红十字医院接受DAA治疗的51例CHC患者作为研究对象.12周时持续病毒学应答(sustained virologic response at 12 weeks,SVR12)定义为治疗结束12周时HCV RNA检测量低于12U/ml.在基线、治疗第4周、治疗第8周、治疗结束和治疗结束后12周时评估HCV Ag和HCV RNA水平.HCV Ag使用化学发光微粒子免疫检测法测定.在基线、治疗结束和治疗结束后12周时评估CAP和FIB-4.结果 共49例(96.08％)患者在基线时HCV Ag(＞3fmol/L)和HCV RNA均呈阳性,其余2例仅HCV RNA呈阳性(分别为124U/ml、876U/ml).基线HCV Ag和HCV RNA存在正相关性(r=0.505,P＜0.001).在DAA治疗期间,56.86％的患者在治疗第4周、84.31％的患者在治疗第8周和100％的患者在治疗结束时未检出HCV Ag.治疗结束后12周,共49例(96.08％)患者获得SVR12,且HCV Ag和HCV RNA检测一致性较高.治疗第4周和治疗第8周的HCV Ag和HCV RNA在预测SVR12时均具有较高的阳性预测值.与基线相比,治疗结束后12周时CAP值显著增加(P＜0.05);治疗结束时和治疗结束后12周时FIB-4值均显著下降(P＜0.05),且治疗结束后12周时FIB-4较治疗结束时进一步下降(P＜0.05).治疗结束后12周时FIB-4较基线值变化值与基线HCV Ag存在正相关关系(r=0.297,P＜0.05).结论 DAA治疗可改善患者的肝纤维化,同时肝脂肪变性有增加趋势.在DAA治疗期间,使用HCV Ag可以监测HCV基因1型患者的治疗效果.