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重组人凝血因子Ⅶa用于高危心脏手术后严重出血治疗的回顾性分析

Recombinant activated factor Ⅶa for massive blood bleeding after cardiac surgery of high risk: a report of 13 cases

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摘要目的:总结重组人凝血因子Ⅶa(rFⅦa)治疗高危心脏手术后严重出血的治疗经验.方法:对2006年10月至2007年6月13例高危心脏手术后严重出血的患者应用rFⅦa治疗后进行回顾性分析.其中男性9例,女性4例,年龄5-60岁,平均38岁.手术包括主动脉手术6例,瓣膜置换术5例,心脏移植1例,复杂先天性心脏病(先心病)1例,监测应用rFⅦa前后的治疗效果及不良反应.结果:应用rFⅦa后,心包及纵隔引流量明显减少((1136±348)mL对比(318±114)mL,P<0.005];凝血酶原时间(PT)明显缩短[(16.8±5.9)s对比(11.3±3.3)8,P<0.05];国际标准化比值(INR)明显减小[(1.3±0.4)对比(O.9±0.3),P<0.05];活化部分凝血活酶时间(AFFF)则在用药前后差异无统计学意义[(53.2±8.8)s对比(45.6±8.2)8,P=0.355).术后死亡1例(死亡原因为多器官功能衰竭),远期发生脑梗死1例.未发现心肌梗死及其他血栓性并发症.结论:对于高危心脏手术后的严重大出血的患者,及时应用rFⅦa可获得满意的治疗效果,可减少引流量,降低血液制品的输注,且不良反应发生率低.