换一批消融指数指导下持续性心房颤动左心房后壁隔离方法
Ablation index guided isolation of left atrial posterior wall in persistent atrial fibrillation
摘要目的:应左心房后壁隔离是目前持续心房颤动消融的常见术式之一,临床实践中发现顶部线和底部线消融达到后壁隔离存在一定难度.我们探索消融指数(AI)指导下的左心房后壁隔离电生理特点和方法.方法:我们连续入选20例在我中心行心房颤动射频消融的长程持续性心房颤动患者,AI指导下行常规双肺静脉电隔离以及左心房后壁顶部线和底部线消融.双线消融后如后壁仍然存在电位,行左心房后壁电压标测,指导后壁内消融,直到后壁达到传入和传出双向阻滞.结果:AI指导下左心房后壁直接双线隔离率35％,65％双线消融后后壁内仍然有电位.65％患者后壁内电压标测发现后壁内存在局部高电压区,平均在高电压区域消融5.7个点可以简单快速高效安全的达到左心房后壁完全电隔离,并且没有造成严重食道损伤.后壁中间区域需要消融点数最多,占后壁内总消融点数的84％.结论:AI指导下可以安全高效的完成左心房后壁隔离,但65％的患者需要在后壁内电压标测指导下平均消融5.7个点达到后壁隔离.
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