换一批内脏灌注对马方综合症合并胸腹主动脉置换的转流经验
The management of visceral perfusion to Marfan syndrome with thoracoabdominal aortic aneurysm repair
摘要目的:回顾分析马方综合征(MFS)接受内脏灌注的胸腹主动脉置换(TAAAR)手术患者,评估腹腔脏器保护的效果.方法:2016年9月至2020年8月,共有21例MFS接受TAAAR,其中9例接受内脏灌注.内脏灌注方式为温血灌注腹腔干和肠系膜上动脉;肾脏灌注冷HTK保护液.研究终点为患者死亡、延迟拔管、脑卒中、上下消化道出血、术后CRRT、截瘫或瘫痪.结果:灌注组在体外循环时间[(136.6±23.8)vs.(140.8±80.5)min]、体温[最低肛温(34.2±0.8)vs.(31.2±6.4)℃]、手术时间[(8.7±1.6)vs.(9.2±2.6)]h,均优于非灌注组.灌注组无死亡病例,未灌注组有1例院内术后死亡,死亡比例4.8％.非灌注组1例(8.3％)截瘫,灌注组没有截瘫.术后肾功能不全3例患者,其中灌注组1例(11.1％),非灌注组2例(16.7％).TAAAR后两组均未见卒中、拔管时间延长、消化道出血.结论:MFS接受TAAAR的患者进行选择性内脏灌注与传统的手术相比安全有效,并且在死亡率、截瘫率、术后CRRT使用率等严重并发症方向有减少的趋势.
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