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残余脂蛋白胆固醇与急性冠状动脉综合征患者介入治疗术后中远期预后的相关性分析

Analysis of the association between remnant-like particle cholesterol and long-term adverse prognosis in patients with acute coronary syndrome after percutaneous coronary intervention

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摘要目的:本研究主要探索残余脂蛋白胆固醇(RLP-C)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者术后中远期临床预后的相关性.方法:连续性纳入2016年1 月至2018年6 月,于我院成功置入药物洗脱支架的ACS 患者,对所有的研究人群随访2年.主要心血管不良事件(MACEs)主要包括心源性死亡、靶病变血运重建及心肌梗死.参照既往研究,通过公式:TC减LDL-C减HDL-C计算RLP-C.结果:本研究共纳入738例,随访2年结束,共有65例发生了MACEs.与MACE(-)相比,MACE(+)组RLP-C水平明显升高[0.72(0.46,1.005)vs.0.48(0.32,0.74)mmol/L,P＜0.001].ROC 曲线分析发现RLP-C可预测ACS 患者术后2年MACEs风险(曲线下面积=0.664,95％CI:0.598～0.729,P＜0.001),最佳截断值为RLP-C＞0.57mmol/L.进一步分析发现RLP-C＞0.57mmol/L 组2年MACEs风险显著高于RLP-C≤0.57mmol/L组(14.4％vs.4.9％,Log Rank＜0.001).最后通过Cox 回归分析证实,RLP-C无论作为连续变量还是分类变量均与ACS 患者中远期MACEs事件风险独立相关(连续变量:HR=1.669,95％CI:1.057～2.634,P=0.028);分类变量(RLP-C＞0.57mmol/L:HR=2.519,95％CI:1.457～4.353,,P=0.001).结论:RLP-C 与ACS患者术后中远期MACEs风险独立相关.未来RLP-C有可能作为进一步改善ACS 患者预后的治疗靶目标.