不停跳冠状动脉旁路移植术骨骼化与带蒂乳内动脉术后早期疗效研究

Early postoperative outcomes of skeletonized versus pedicled internal mammary artery in off-pump coronary artery bypass grafting

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摘要目的:研究两种不同乳内动脉(internal mammary artery,IMA)获取方式下患者术中以及术后早期治疗效果的差异.方法:回顾性分析从2021年1月至9月,单纯行不停跳冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)的患者 97 例,其中男性75例,女性22例,平均年龄(59.4±8.4)岁.根据患者术中IMA获取方式分为骨骼化左乳内动脉组(47例)及带蒂LIMA组(50例).均采用胸部正中切口 OPCABG术式,两组IMA取材均为左侧IMA,行LIMA与前降支(LAD)或LIMA与对角支(D)吻合.通过收集对比患者术中、术后住院时基本情况以及出院后1年情况评估两种方式获取乳内动脉的安全性和有效性.结果:骨骼化组术中LIMA桥血管流量高于带蒂组[71(46,97)vs.53.5(41.75,80.75)mL/min,P=0.044],骨骼化 IMA 组获取 LIMA 时间长于带蒂 IMA 组[(30.4+7.6)vs.(23.1±8.2)min,P＜0.001],但骨骼化IMA组整体手术时间与带蒂IMA组,差异无统计学意义[(4.8±0.6)vs.(4.8±0.7)h,P＞0.05].骨骼化IMA组患者术后引流量少于带蒂IMA组[420(330,700)vs.560(397.5,797.5)mL,P=0.028].1年后两组随访患者无心绞痛复发,随访率86.6％(40/44).结论:骨骼化获取乳内动脉可减少术后患者失血,患者术后早期预后较好,疗效满意,骨骼化乳内动脉的中远期疗效还需要进一步的研究验证.