摘要目的:分析美国心血管造影与介入学会(society for cardiovascular angiography and interventions,SCAI)休克分级与静脉-动脉体外膜氧合(venoarterial extracorporeal membrane oxygenation,VA ECMO)支持难治性心源性休克(refractory cardiogenic shock,RCS)患者临床结局的相关性.方法:回顾性分析2017年1月1日至2021年12月31日期间,北京安贞医院VA ECMO支持的RCS患者,根据心源性休克工作组(cardiogenic shock working group,CSWG)共识制定的SCAI休克分级方法对患者进行分组,分别就患者的基本信息、ECMO前基线条件和临床结局比较组间差异.研究的主要终点为出院死亡率,次要终点为ECMO撤除率和30d死亡率.结果:395例患者被纳入研究,中位年龄62(54,67)岁,男性占71.9％.在VA ECMO辅助前,处在SCIA休克分级B级的患者有49例(12.4％),C级78例(19.7％),D级65例(16.5％),E级203例(51.4％).SCAI休克分级是患者住院期间死亡的危险因素,死亡率随分级的升高逐级递增,以SCAI B级为参考,C级:OR=1.509,95％CI:0.703～3.238;D级:OR=2.752,95％CI:1.233～6.142;E 级:OR=3.271,95％CI:1.653～6.474,P＜0.001;ECMO 前心功能NYHAⅢ级以上也是患者死亡的危险因素(OR=2.538,95％CI:1.564～4.119,P＜0.001);相反,罹患心肌炎则是此类患者住院生存的保护性因素(OR=0.133,95％CI:1.564～4.119,P=0.012).SCAI E级患者的ECMO撤除率和住院死亡率均高于B、C级患者,差异有统计学意义(P＜0.001).随着SCAI休克分级的升高,连续肾替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)的使用率增加,差异有统计学意义(P＜0.001).处在C级患者的ECMO支持时间、机械通气时间和住院时间最长,其次是D级,ICU时间从C级到E级逐渐减少(P＜0.00l).结论:SCAI休克分级是VAECMO支持心源性休克患者住院死亡的危险因素.