摘要目的:比较冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)后的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者选择自身血管或静脉桥行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)对患者预后的影响,并探讨该类患者发生主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)的预测因素.方法:筛选了 CABG 术后需再次行PCI治疗的T2DM患者559例,其中488例患者接受自身血管PCI,71例患者接受静脉桥PCI.比较不同靶血管的选择对预后的影响,并采用多因素Cox回归分析发生MACCE的预测因素.主要研究终点为MACCE.结果:与自身血管PCI组相比,静脉桥PCI组患者慢血流/无复流的发生风险更高(2.8％vs.零,P=0.008).中位随访40个月发现自身血管PCI组与静脉桥PCI组患者发生MACCE的风险相似(35.2％vs.33.8％,P=0.916),并且两组患者发生其他终点事件,差异无统计学意义.多因素Cox回归分析发现,性别(男性)(HR=0.678,95％CI:0.487～0.970,P=0.033)是既往CABG合并T2DM患者PCI后发生MACCE的保护性因素,而慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)(HR=1.822,95％CI:1.010～3.282,P=0.046)和主动脉内球囊反搏治疗(HR=6.117,95％CI:2.390～15.660,P＜0.001)是该部分患者术后发生MACCE的危险因素.结论:在CABG术后的T2DM患者中,不论选择自身血管或静脉桥PCI,术后长期不良心血管事件发生风险相似,但自身血管PCI患者慢血流/无复流现象发生率低.此外,男性患者长期预后较好,而合并CKD及主动脉内球囊反搏治疗后的患者长期预后较差.