急性Stanford A型主动脉夹层术后发生神经功能障碍的危险因素分析

Risk factors of post-operative neurological dysfunction in acute Stanford type A aortic dissection

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摘要目的:探讨分析急性Stanford A型主动脉夹层术后发生神经功能障碍的危险因素.方法:回顾性收集2020年5月至2023年5月,本中心收治的行开放手术治疗的258例急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料.根据术后是否发生神经功能障碍及其类型将患者分为对照组(n=194)和神经功能障碍(neurological dysfunction,ND)组(n=64)[其中暂时性神经功能障碍(transient neurological dysfunction,TND)38 例,永久性神经功能障碍(permanent neurological dysfunction,PND)26例],分别进行单因素分析及多因素logistic回归分析.结果:258例急性Stanford A型主动脉夹层患者术后64例(24.8％)发生神经功能障碍,其中26例(10.1％)为PND,38例(14.7％)为TND.多因素Logistic回归分析提示,单侧脑灌注时间、术后低氧血症以及术后急性肾损伤是ND的危险因素.此外,Euro score Ⅱ评分对于预测术后ND具有较好的效能.与对照组相比,TND患者术后一年死亡率相近而PND组患者死亡率显著升高.结论:Euro score Ⅱ评分高,单侧脑灌注时间延长,术后低氧血症,术后急性肾损伤提示患者术后ND发生率较高;术中控制单侧脑灌注时间,术后积极干预低氧血症,可能会减少术后神经功能障碍的发生.