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急性ST段抬高型心肌梗死患者直接介入术后心肌内出血对于左心室重构的影响

Effect of myocardial hemorrhage on left ventricular remodeling after primary percutaneous coronary intervention in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction

摘要目的:本研究旨在探讨心肌内出血(intramural hemorrhage,IMH)对于急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)直接PCI术后不良左心室重构的影响,以期为治疗和管理急性STEMI患者提供参考.方法:本研究纳入了 152例行直接PCI的急性STEMI患者进行前瞻性队列观察研究,术后第1周完善心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)检查,根据IMH出现与否将患者分为两组,入组患者术后6个月再次行CMR检查,观察两组术后6个月和术后7天CMR显示的左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)的变化并判定左心室重构情况,分析IMH与左心室重构发生的相关性.结果:前后两次CMR结果显示,IMH组6个月时LVEF无明显改善(P>0.05);而无IMH组,LVEF明显提高(P=0.045).发生左心室重构的比例,IMH组较无IMH组更高,存在统计学差异[38.8%(26/67)vs.20.0%(17/85),P<0.05],IMH是急性STEMI 患者直接PCI术后发生左心室重构的独立危险因素(P<0.05).结论:IMH对急性STEMI患者术后6个月不良的左心室重构具有预测作用.

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