控制营养状况评分与ST段抬高型心肌梗死合并2型糖尿病患者预后的相关性研究

Controlling nutritional status score predicts adverse cardiovascular events in st-elevated myocardial infarction patients with type 2 diabetes

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摘要目的:探索控制营养状况(controlling nutritional status,CONUT)与ST段抬高型心肌梗死(ST-elevated myocardial infarction,STEMI)合并 2 型糖尿病患者主要心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生风险的相关性.方法:本研究为回顾性队列研究,共纳入508例STEMI合并2型糖尿病患者.根据CONUT评分将患者分为四种营养状态:正常(0～1分)、轻度(2～4分)、中度(5～8分)和重度(9～12分).Cox回归模型用于分析CONUT评分与MACE的相关性.绘制Kaplan-Meier曲线比较各组MACE的累积发生率.限制性样条(restricted cubic spline,RCS)曲线用于评估CONUT评分与MACE风险的剂量-反应关系.结果:随访期间共125例(24.6％)患者发生MACE.多因素Cox回归分析显示,中度营养不良组(HR=2.48,95％CI:1.11～5.54,P=0.027)和重度营养不良组(HR=3.23,95％CI:1.31～7.94,P=0.011)MACE风险显著升高.Kaplan-Meier曲线显示,较高CONUT评分的患者MACE累积发生率显著升高(Log-rank P=0.001).RCS曲线提示,CONUT评分与MACE风险呈正相关.亚组分析显示,相较与非肥胖组,肥胖组中CONUT评分对于MACE风险的预测能力更为显著,存在显著交互作用(P=0.046).结论:在STEMI合并2型糖尿病患者中,高CONUT评分与MACE风险增加独立相关,尤其在肥胖人群中更为显著.