摘要目的:高敏C反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值(high-sensitivity C-reactive protein/high-density lipoprotein cholesterol ratio,hs-CRP/HDL-C)在心血管疾病中的预测价值日益受到重视.本文研究,旨在探讨该比值对接受PCI术的老年(≥ 60岁)稳定性冠心病患者远期预后的影响.方法:本回顾性队列研究纳入514例在邢台市中心医院接受PCI术的老年稳定性冠心病患者(平均年龄67.8岁),研究时间为2020年5月至2021年5月.根据hs-CRP/HDL-C的三分位数将患者分为三组.主要终点事件为主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE),包括全因死亡、再次血运重建和非致死性心肌梗死.采用Kaplan-Meier曲线评估事件发生率,Cox回归模型分析风险因素,限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)曲线探讨非线性关系,并进行亚组分析.随访期为3年.结果:随访期间记录132例(25.7％)MACE事件.多变量Cox回归分析表明,较高的hs-CRP/HDL-C比值与MACE风险增加显著相关(最高组vs.最低组:HR=1.76,95％CI:1.09～2.83),尤其是再次血运重建风险(HR=2.46,95％CI:1.18～5.14).Kaplan-Meier分析表明,hs-CRP/HDL-C较低者MACE(Log-rank P=0.002)和再次血运重建(Log-rank P=0.015)发生率显著降低.RCS曲线分析表明,MACE风险随hs-CRP/HDL-C比值升高呈非线性增加(非线性P=0.025).亚组分析发现,在年龄≤ 75 岁(HR=1.77,95％CI:1.32～2.37)、BMI ≤ 28 kg/m2(HR=1.77,95％CI:1.32～2.39)和射血分数＞40％(HR=1.86,95％CI:1.38～2.50)的患者中,hs-CRP/HDL-C与MACE的关联更为显著,且存在明显交互作用(交互P值均＜0.05).结论:hs-CRP/HDL-C可作为预测老年稳定性冠心病患者PCI术后远期MACE风险的独立指标,特别是在≤75岁、体质量正常及心功能保持良好的患者中具有较高预测价值.