摘要目的:应用三维斑点追踪超声心动图(three-dimensional speckle tracking echocardiography,3D-STE)成像技术定量评估射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)右心室功能,探讨和分析右心室纵向应变对HFpEF早期诊断和预后不良方面的临床应用价值.方法:招募50例HFpEF患者,同时招募20名健康志愿者作为对照受试者进行比较研究.对所有HFpEF病例组和对照组均实施3D-STE以获取右心室整体纵向应变和游离壁应变参数及常规右心室功能参数,对比分析两组间各指标的差异;绘制ROC曲线确定各指标的相应截断值;对HFpEF患者心力衰竭恶化再住院或心源性死亡等不良预后事件进行24个月随访,做Kaplan-Meier生存曲线分析.结果:①病例组和对照组两组间面积变化分数(fractional area change,FAC)、三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)、三尖瓣环收缩期峰值速度(systolic peak velocity,S')、右心室舒张末期容积(right ventricular end-diastolic volume,RVEDV)、右心室收缩末期容积(right ventricular end-systolic volume,RVESV)、右心室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)、右心室整体纵向应变(right ventricular global longitudinal strain,RVGLS)、右心室游离壁纵向应变(right ventricular free wall longitudinal strain,RVFWGLS)比较差异均具有统计学意义.②随访50例HFpEF有26例(52％)出现预后不良,HFpEF预后良好和预后不良组间比较结果显示两组间各参数比较差异均具有统计学意义;与常规右心室功能参数比较,右心室应变减低有较显著的变化;预后不良组的RVGLS、RVFWGLS均低于预后良好组.③受试者ROC曲线分析结果显示,各指标对预后不良均具有一定的预测价值,预测价值最高的是右心室游离壁应变.④生存分析结果显示,应变值越高(负值绝对值越小),代表应变越异常,HFpEF患者的无事件生存期越短.HFpEF病例组生存期越低.结论:右心室纵向应变能早期敏感发现HFpEF患者右心室收缩功能受损的变化,与HFpEF不良预后事件的发生有较强相关性.