摘要目的:旨在探讨急诊血清钾(K+)和镁(Mg2+)水平,特别聚焦于低钾(＜3.5 mmol/L)且低镁(＜0.7mmol/L)联合状态,对非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者住院期间恶性心律失常及生存结局的预测价值.方法:采用前瞻性观察性队列研究设计,连续纳入2022年1月至2024年12月于首都医科大学宣武医院就诊的NSTEMI患者.排除非心源性猝死、终末期肾病或入院前已接受电解质干预者.记录急诊首次血清K+、Mg2+水平,将患者分为4组:A组(血钾、血镁正常)、B组(单纯低血钾)、C组(单纯低血镁)、D组(血钾血镁双低).主要终点为住院期间恶性心律失常(定义为持续发作的室性心动过速或心室颤动).采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验评估组间累积事件发生率,多因素Cox比例风险回归模型校正年龄、性别、BMI、Killip分级、估算eGFR、慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)病史、是否接受PCI治疗、发病至就诊时间、24h内使用抗心律失常药物及QT延长药物等因素,分析低钾低镁状态对终点事件的独立影响.结果:共纳入762例患者,其中A组453例(59.5％),B组107例(14.0％),C组95例(12.5％),D组107例(14.0％).Kaplan-Meier曲线显示,D组(血钾血镁双低)患者无恶性心律失常生存率显著低于其他3组(Log-rank P＜0.001).多因素Cox回归分析显示,在校正多种混杂因素后,"血钾血镁双低"状态是住院期间发生恶性心律失常的独立危险因素:全入院时间模型:HR=2.49,95％CI:1.58～3.95,P＜0.001;入院 72h 内模型:HR=2.59,95％CI:1.63～4.10,P＜0.001.在入院72h内接受PCI的亚组患者中,该关联依然显著:HR=2.40,95％CI:1.30～4.45,P=0.005.而单纯低血钾或单纯低血镁与恶性心律失常风险无显著独立关联.结论:急诊"血钾血镁双低"状态(K+＜3.5 mmol/L且Mg2+＜0.7 mmol/L)是NSTEMI患者住院期间发生恶性心律失常的独立强预测因子.需强调的是,作为单一指标其判别效能有限(AUC=0.65),更适合作为现有风险分层模型的补充,或用于急诊快速筛查高危患者以尽早启动加强监护与更积极的电解质动态管理.纠正策略能否改善临床结局仍需随机对照试验进一步验证.