摘要目的:分析主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)联合限制性裸支架(restrictive bare stent,RBS)治疗对 Stanford B 型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD)患者主动脉重构指标、主动脉偏移及扭曲指标、血清炎性因子及并发症情况,评价联合治疗的临床疗效.方法:收集2017年6月至2023年6月邢台市中心医院收治的91例TBAD患者临床资料.91例患者中单纯TEVAR治疗(对照组)45例,TEVAR联合RBS治疗46例(观察组);采用倾向性评分加权(propensity score weighting,PSW)法校正混杂因素,保留全样本进行分析.术后随访12个月,对比两组术后主动脉重构情况(术后真腔体积扩大率、假腔体积缩小率、假腔血栓化率)、手术指标、炎性因子、并发症、再手术率及死亡率,降主动脉偏移程度,扭曲程度.结果:PSW校正后,两组基线协变量标准化均数差均＜0.1,达到良好平衡;在远端oversizing和远端非匹配率两项指标上仍存在显著性差异,效应量分别为r=-0.91及r=-0.65,分别呈现"极大效应"及"大效应".在真腔体积扩大率(OR=1.40)、假腔体积缩小率(OR=2.14)、假腔血栓化率(OR=1.63)方面OR均＞1,观察组概率更高,但不确定性大.两组均未出现截瘫患者,两组夹层破裂、再手术率、死亡率比较差别无统计学意义,观察组无支架源性新发破口发生,发生率低于对照组(8.9％),差别有统计学意义(P=0.038),OR=0,观察组风险极低;两组术后炎性因子水平均降低(组内P＜0.001),观察组术后γ-干扰素(interferon-γ,INF-γ)下降呈中等效应(r=0.32).观察组在降主动脉扭曲程度的改善上较术前有显著性差异(P=0.004),较对照组也有显著性差异(P=0.038).结论:加用RBS治疗可降低TBAD患者行TEVAR治疗时支架源性新发破口发生率,利于主动脉夹层假腔重建及降主动脉扭曲程度改善,其机制与降低远端oversizing、改善远端支架与血管匹配度相关.