换一批小内径头静脉自体动静脉内瘘术在血液透析中的临床应用
Application of autogenous arteriovenous fistula operation of small inner diameter cephalic vein in hemodialysis
摘要目的 探讨小内径头静脉行自体动静脉内瘘(AVF)术在血液透析应用中的可行性和安全性.方法 收集2015年1月至2021年1月莆田学院附属医院收治的42例头静脉内径﹤2.5 mm的终末期肾病患者的临床资料,所有患者均行AVF术.观察AVF术成功率和AVF成熟情况,分析AVF成熟的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估头静脉内径对AVF成熟的预测价值.结果 42例终末期肾病患者中,12例患者采取肱动脉-头静脉自体动静脉内瘘(BCAVF),30例患者采取桡动脉-头静脉自体动静脉内瘘(RCAVF).42例终末期肾病患者中,造瘘成功患者37例,术后AVF成熟并且可用于血液透析的患者32例.内瘘成熟情况与小内径头静脉的ESRD患者的头静脉内径有关(P﹤0.05).头静脉内径预测AVF成熟的AUC为0.828(95％CI:0.705～0.951),约登指数为0.594,对应的最佳截断值为2.25 mm,灵敏度为100％,特异度为59.40％.结论 对于内径﹤2.5 mm的头静脉,可选择行AVF术,其手术成功率和AVF成熟率均较高,临床应用效果较好,可有效应用于血管条件较差的终末期肾病患者.同时,头静脉内径在预测AVF成熟方面具有一定的应用价值.
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