三维超声灰阶中位数联合实时微血管超声造影定量评价颈动脉斑块的稳定性

Three-dimensional ultrasound gray scale median combined with real-time microvascular contrast-enhanced ultrasound in quantitative assessment of carotid plaque stability

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摘要目的探讨三维超声灰阶中位数(3D-US GSM)联合实时微血管超声造影(CEUS)定量评价颈动脉斑块的稳定性.方法收集2018年1月至2021年12月海口市人民医院收治的30例存在颈动脉斑块患者的临床资料.测定并分析颈动脉斑块的灰阶中位数(GSM)、实时微血管CEUS的增强强度(EI)、新生血管密度,选取动脉斑块内关键帧及前后各三帧的GSM,根据强回声、等回声、低回声分为钙化组、纤维结缔组织组、脂质坏死核心组,比较3组的GSM,并分析颈动脉斑块内部低回声、等回声GSM与新生血管密度的相关性.以手术病理检查结果为金标准,分析3D-US GSM、实时微血管CEUS及二者联合检查对颈动脉斑块稳定性的诊断效能.结果经病理检查结果证实,36个颈动脉斑块中,不稳定斑块20个,稳定斑块16个,每平方毫米的平均新生血管密度为(6.62±2.73)条.3组的GSM两两比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01).等回声斑块的GSM与斑块内新生血管密度无相关性(r=0.676,P﹥0.05);低回声斑块的GSM与斑块内新生血管密度呈负相关(r=-0.555,P﹤0.05).对于颈动脉斑块的不稳定性,3D-US GSM诊断的准确度为58.33%(21/36),实时微血管CEUS诊断的准确度为61.11%(22/36),二者联合诊断的准确度为80.56%(29/36).结论应用3D-US GSM和实时微血管CEUS成像技术定量评估颈动脉斑块的稳定性既有优势,又有局限性,而二者联合对颈动脉斑块稳定性的评估灵敏度和特异度更高.