主动脉夹层患者主动脉全弓置换术后发生压力性损伤的影响因素分析

Analysis of risk factors for pressure injury in patients with aortic dissection after total aortic arch replacement

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摘要目的探讨主动脉夹层患者主动脉全弓置换术后发生压力性损伤(PI)的影响因素.方法收集2020年1月至2022年12月于江苏省人民医院接受主动脉全弓置换术后发生PI的31例患者的临床资料设为PI组,根据患者年龄与性别采用倾向匹配法按1:2比例选取62例未发生PI的患者设为NPI组.收集两组患者的一般资料、合并疾病、术前检验指标、术中麻醉时间、术后24 h Barthel指数(BI),分析主动脉夹层患者主动脉全弓置换术后发生PI的影响因素.结果 PI组患者术中麻醉时间均长于NPI组患者,白蛋白水平、BI均低于NPI组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).多因素分析结果显示,麻醉时间较长为主动脉夹层患者主动脉全弓置换术后发生PI的危险因素(OR≥1,P﹤0.05),白蛋白水平较高、BI较高为主动脉夹层患者主动脉全弓置换术后发生PI的保护因素(OR﹤1,P﹤0.05).受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)显示,术中麻醉时间、白蛋白水平对诊断主动脉夹层患者主动脉全弓置换术后发生PI具有中等预测价值(0.7﹤AUC≤0.9,P﹤0.05),BI对诊断主动脉夹层患者主动脉全弓置换术后发生PI具有较低预测价值(0.5﹤AUC≤0.7,P﹤0.05).结论术前白蛋白水平﹤53.08 g/L、术中麻醉时间≥492.50 min、BI﹤76.62均是主动脉夹层患者主动脉全弓置换术后发生PI的危险因素,应完善围手术期相关检查,有针对性地进行PI预防治疗措施,可促进患者术后恢复.