大隐静脉高位结扎剥脱术后静脉血栓栓塞形成的危险因素分析

Risk factors of venous thromboembolism after high ligation and stripping of great saphenous vein

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摘要目的探讨大隐静脉(GSV)高位结扎剥脱术后静脉血栓栓塞(VTE)形成的危险因素.方法收集2020年12月至2022年12月于首都医科大学附属北京积水潭医院接受GSV高位结扎剥脱术治疗的138例GSV曲张患者的临床资料,将术后发生VTE的46例患者作为VTE组,并采用倾向性评分匹配法,根据VTE组患者的年龄与性别按1:2的比例选取92例术后未发生VTE的患者作为NVTE组.分析GSV高位结扎剥脱术后发生VTE的危险因素.结果单因素分析结果显示,VTE组患者术前有下肢静脉炎病史的比例、术后1 d D-二聚体(D-D)水平、术后1 d 血小板计数(PLT)、术后1 d高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均高于NVTE组患者,术中出血量多于NVTE组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).多因素分析结果显示,术前有下肢静脉炎病史、术中出血量较高、术后1 d D-D水平较高、术后1 d PLT较高及术后1 d hs-CRP水平较高均为GSV高位结扎剥脱术后发生VTE的危险因素(P﹤0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,当有术前下肢静脉炎病史、术中出血量≥86.43 ml、术后1 d D-D水平≥443.36 μg/L、术后1 d PLT≥295.63×109/L、术后1 d hs-CRP水平≥10.62 mg/L时,GSV高位结扎剥脱术后发生VTE的风险较高(P﹤0.05).结论大隐静脉高位结扎剥脱术前有下肢静脉炎病史,术中出血量较多,术后D-D、PLT、hs-CRP水平较高的患者术后发生VTE的风险更高,应尽早给予抗凝、抗血小板治疗,以提高手术的安全性.