肝硬化患者食管胃底静脉曲张出血内镜治疗后再出血的危险因素分析

Risk factors of rebleeding after endoscopic treatment for esophageal and gastric varices in patients with cirrhosis

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摘要目的探讨肝硬化患者食管胃底静脉曲张出血内镜治疗后再出血的危险因素.方法收集2019年1月至2024年3月于新疆医科大学第一附属医院行内镜治疗的200例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者的临床资料,根据术后6个月内是否发生再次食管胃底静脉曲张出血将其分为观察组(n=47,术后6个月内发生再次食管胃底静脉曲张出血)与对照组(n=153,术后6个月内未发生再次食管胃底静脉曲张出血).比较两组患者的临床特征、内镜治疗相关手术指标、术后随访期间相关指标,采用多因素Logistic回归模型分析肝硬化患者食管胃底静脉曲张出血内镜治疗后再出血的危险因素.结果观察组患者低蛋白血症比例、出血前服用阿司匹林比例、重度食管胃底静脉曲张比例、Child-Pugh肝功能分级C级比例均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).多因素分析结果显示,重度食管胃底静脉曲张、低蛋白血症、出血前服用阿司匹林、Child-Pugh肝功能分级C级均是肝硬化患者食管胃底静脉曲张出血内镜治疗后再出血的独立危险因素(P﹤0.05).结论肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者在内镜治疗后的随访期间容易发生再次出血,重度食管胃底静脉曲张、低蛋白血症、出血前服用阿司匹林、Child-Pugh肝功能分级C级均是再出血的独立危险因素,在临床实践中应当积极评估风险和预防.