摘要目的：探讨行经皮自膨式金属胆道支架（self－expanding metal biliary stents， SEMS）置入术重建内引流的恶性梗阻性黄疸患者肾功能相关的肝功能指标。方法回顾性分析2005年1月至2014年5月北京协和医院放射科采用“一步法”经皮SEMS置入术重建胆汁内引流的91例恶性梗阻性黄疸患者临床资料，患者均于术前确诊为失去手术时机的恶性胆道梗阻，其中男38例，女53例；平均年龄（67．25±13．41）岁；平均住院时间（12．02±9．96） d。肾功能评价的主要指标之一为肌酐清除率，并依据肾脏病膳食改良研究推荐公式法推算肾小球滤过率，同时测定尿素氮和电解质（钠、钾、钙、氯）等相关指标。肝功能检查指标包括：总胆红素（ total bilirubin， TB）、直接胆红素（ direct bilirubin， DB）、丙氨酸转氨酶（ alanine aminotransferase， ALT）、天冬氨酸转氨酶（ aspartate aminotrans ferase， AST）、γ－谷氨酰基转移酶（ gamma－glutamyl transferase， GGT）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase， ALP）、总蛋白（total protein， TP）和血清白蛋白（albumin， Alb）。数据来自入院后SEMS置入术前、术后出院前的肝、肾功能全自动生化分析仪检查结果。采用分位数回归分析方法研究与肾小球滤过率改变相关的影响因素。结果恶性梗阻性黄疸患者SEMS置入术后多项肝功能指标均较术前显著下降（P＜0．05），其中TB、 DB、 ALT、 AST、 GGT、 ALP、 TP和Alb分别下降约23％、24％、36％、40％、59％、32％、25％和10％；而肾功能指标手术前后比较差异无统计学意义。通过分位数回归分析发现，各项肝功能指标中仅DB／TB比值与肾小球滤过率显著相关（P＝0．0034）。结论恶性梗阻性黄疸患者的DB／TB比值与肾功能明显相关，对于DB／TB相对较高的患者应尽可能早采用“一步法”经皮SEMS置入术以恢复内引流。