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北京协和医院非手术科室红细胞输注前血红蛋白高于推荐阈值患者的临床特点

Clinical Characteristics of Patients with Hemoglobin Level before Red Blood Cell Transfusion Higher than Recommended Threshold in Non-surgical Departments of Peking Union Medical College Hospital

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摘要目的：探讨北京协和医院非手术科室红细胞输注前血红蛋白高于输血指南推荐阈值患者的临床特点。方法对2013年1月至12月在北京协和医院住院期间行红细胞输注的患者随机抽样1000例，筛选出红细胞输注前血红蛋白值≥70 g/L的非手术科室患者的资料，对其红细胞输注前血红蛋白、在非手术科室红细胞输注患者中所占比例、输血前与贫血相关的症状及体征等进行描述性分析。结果住院期间接受红细胞输注的非手术科室患者270例，红细胞输注前平均血红蛋白（63.7±11.5）g/L，其中红细胞输注前血红蛋白≥70 g/L者74例（27.4%），包括血红蛋白≥70 g/L且﹤80 g/L者60例（22.2%），血红蛋白≥80 g/L且﹤90 g/L者10例（3.7%）和血红蛋白≥90 g/L者4例（1.5%）。74例患者中，59例（79.7%）在病程记录中描述了与输血相关的症状、体征及红细胞输注临床决策，未描述的15例（20.3%）均为原发病较重、合并症多、可能伴有多系统受累和临床状况不稳定、对血红蛋白下降耐受较差的患者。结论北京协和医院非手术科室红细胞输注前血红蛋白阈值基本符合国际输血指南和我国《临床输血技术规范》所推荐范围。结合红细胞输注前血红蛋白高于指南推荐阈值患者的具体病情，其输血具有临床合理性，但在今后的临床记录中应对临床输血决策进一步给予详细的描述与分析。