摘要目的 分析接受及不接受糖皮质激素治疗的中重度溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者肠道菌群的差异,并探讨肠道菌群对静脉糖皮质激素疗效的预测价值.方法 回顾性分析2016年11月1日至2018年6月30日期间,在北京协和医院消化内科门诊就诊或住院治疗的中重度UC患者临床资料.根据采集粪便样本时患者是否正在使用糖皮质激素,将患者分为激素组和无激素组.无激素组患者入院后接受静脉激素、 口服激素或免疫抑制剂治疗,根据3 d后的疗效,将入院后接受足量静脉激素治疗的患者分为治疗有效组和无效组.采用16S rRNA扩增子测序方法对粪便菌群测序分析,采用香农指数评估肠道菌群α多样性,采用Metastats分析比较不同组患者肠道菌群的物种构成差异.结果 共35例符合入选和排除标准的中重度UC患者入选本研究,无激素组20例,激素组15例.无激素组中13例患者在采集粪便样本后接受静脉足量糖皮质激素治疗,其中有效组8例,无效组5例.激素组和无激素组患者的肠道菌群α多样性(香农指数:无激素组3.57±0.73,激素组3.03±1.15,P=0.123)及物种组成无统计学差异.激素治疗有效组和无效组患者的肠道菌群α多样性亦无统计学差异(香农指数:有效组3.69±0.61,无效组3.15±1.01,P=0.248),但无效组的乳杆菌属(无效组0.0015±0.0000,有效组0.0141±0.0002,P=0.010)和双歧杆菌属(无效组0.0178±0.0005,有效组0.1716±0.0382,P=0.011)相对丰度显著低于有效组,而志贺菌属(无效组0.4161±0.0750,有效组0.1093±0.0173,P=0.008)和普雷沃氏菌属类群9(无效组0.0176±0.0004,有效组0.0018±0.0000,P=0.044)的相对丰度则显著高于有效组.结论 中重度UC患者肠道菌群的α多样性及物种组成可能与是否激素暴露无关,但治疗前肠道菌群的物种组成可能是静脉激素疗效的潜在预测指标.