摘要目的 评估北京协和医院急诊科-北京市隆福医院"点对下游医院多科室"急诊专科医联体模式在危重症患者救治中的作用.方法 回顾性收集 2018 年 12 月—2020 年 11 月北京市隆福医院 ICU患者的临床资料,并根据是否建立急诊专科医联体,将患者分为建立前组(2018 年 12 月—2019 年 11 月)和建立后组(2019 年12 月—2020 年 11 月).比较两组临床资料、疾病谱、接受检查/治疗情况及院内死亡率.结果 共 350 例符合纳入与排除标准的ICU患者入选本研究.其中急诊专科医联体建立前组 126 例,建立后组 224 例(其中 162 例为医联体转诊患者).建立前组患者疾病谱主要由常见的危重症疾病构成,其中占比居前 3 位的疾病分别为急性心血管疾病(34.1%)、重症肺炎(25.4%)、外科手术后(19.0%),建立后组患者疾病谱多样性增加,其中占比居前 3 位的疾病分别为重症肺炎(31.2%)、肾功能衰竭(13.8%)、急性脑血管病(9.8%).相较于建立前组,建立后组年龄降低[68.50(57.00,79.00)岁比 78.00(68.25,84.00)岁,P＜0.001],急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分[18.00(14.00,24.00)分比 15.00(12.00,22.75)分,P = 0.005],序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分[5.00(3.00,7.25)分比 3.00(2.00,6.00)分,P＜0.001],中心静脉置管(52.7%比 20.6%,P＜0.001)、连续性肾脏替代治疗(22.3%比 4.0%,P＜0.001)、使用血管活性药物(21.4%比 11.9%,P=0.037)、去甲肾上腺素(17.0%比 7.1%,P=0.015)的比例均显著升高,住院时间[(11.61±9.41)d 比(10.06±7.63)d,P = 0.260]、住院费用[(18 982.35(9251.80,51 677.59)元比39 113.11(19 500.03,68 981.90)元,P=0.067]、院内死亡率(12.1%比 10.3%,P=0.753)均无显著变化.此外,急诊专科医联体建立后,北京市隆福医院ICU收治了 25 例疑难病患者(急诊专科医联体建立前无疑难病患者),并开展了多项新技术,其中实施床旁支气管镜操作 9 例,床旁超声检查 105 例.多因素Logistic回归分析结果显示,在调整年龄、SOFA评分等因素后,建立急诊专科医联体对 ICU患者院内死亡率无显著影响(OR= 0.994,95%CI:0.401～2.464,P=0.990).结论 北京协和医院急诊科-北京市隆福医院"点对下游医院多科室"急诊专科医联体建立后,在北京市隆福医院ICU患者病种复杂程度及危重程度增加的同时,患者院内死亡率无明显增加.急诊专科医联体可能有助于提升下游医院危重症患者救治能力.