口服抗凝治疗增加易栓症患者异常子宫出血的发生风险:一项单中心回顾性研究

Oral Anticoagulation Therapy Increased the Incidence of Abnormal Uterine Bleeding in Patients with Thrombophilia:A Single-center Retrospective Study

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摘要目的探讨女性易栓症患者口服抗凝治疗期间异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)的发生率及其不良影响.方法以2013 年1 月—2023 年5 月于北京协和医院血液内科出凝血疾病门诊就诊,并接受口服利伐沙班或华法林抗凝治疗的女性易栓症患者为研究对象.回顾性收集抗凝治疗前及治疗后患者的一般临床资料及AUB情况,并根据抗凝治疗药物不同将患者分为利伐沙班治疗组和华法林治疗组.采用广义估计方程分析女性易栓症患者抗凝治疗前后AUB的发生率,探讨不同抗凝治疗药物对AUB发生率的影响.结果共入选符合纳入与排除标准的女性易栓症患者106 例,相较于用药前,AUB的发生率显著增加(56.6%比 26.4%,P＜0.001),以月经过多(48.1%)和经期延长(21.7%)为主要临床表现.相较于华法林,利伐沙班更易导致AUB(OR=3.3,95%CI:1.5～7.4,P=0.003).在发生月经过多和经期延长的 54 例患者中,72.2%(39/54)采取了干预措施,其中经期暂停服用抗凝药是主要干预措施(37.0%),相较于华法林治疗组,利伐沙班治疗组患者更易在经期停药(OR=10.4,95%CI:1.2～87.2,P=0.019).结论口服抗凝治疗可显著增加女性易栓症患者AUB的发生风险,且利伐沙班相关AUB的发生风险明显高于华法林.