IgA肾病诊疗范式演变:从传统风险分层到生物标志物驱动的精准医学
Evolving Paradigms in IgA Nephropathy Management:from Traditional Risk Stratification to Biomarker-Driven Precision Medicine
摘要IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是全球最常见的原发性肾小球肾炎,也是导致慢性肾脏病及肾衰竭的重要原因.IgAN在临床表现及组织病理方面均呈现显著异质性,使得不同患者的治疗反应及预后存在较大差异.因此,针对IgAN患者的精准风险评估及个体化干预意义重大.本文系统梳理IgAN诊疗模式从传统风险分层向生物标志物驱动的精准医学演变的研究进展.在回顾常用风险分层工具临床价值及其局限性的基础上,重点介绍与发病机制密切相关的新兴生物标志物,包括半乳糖缺乏型IgA1(galactose-deficient IgA1,Gd-IgA1)、抗Gd-IgA1 自身抗体、B细胞活化因子(B cell activating factor,BAFF)、增殖诱导配体(a proliferation-inducing ligand,APRIL)信号分子及补体成分等,以及由此催生的靶向治疗策略.此外,尿液生物标志物及多组学分析在疾病动态监测与个体化风险分层方面亦展现出重要应用前景.
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